martes, 17 de febrero de 2009
H. Kohut
Objetos del self: Para su maduración el narcisismo utiliza ciertos objetos del medio con los que establece relaciones peculiares, son vividos como parte del self y son llamados objetos del self, esto es el padre la madre, etc. La relación con objetos del self relativamente sanos y capaces de responder empáticamente al desarrollo del niño, permite atravesar la etapa edipica con poca o nula ansiedad de castración, pues la ansiedad mas importante no es esta sino la de desintegración

El self : Es el núcleo de nuestra personalidad, surge como resultado de la dotación innata del recién nacido y la internalización de los objetos del self arcaicos, tiene dos polos: el self grandioso que proporciona ambiciones y metas y el ideal de donde surgen los ideales del self. El área intermedia es el alter-ego: las aptitudes y talentos.

Los narcisistas presentan fantasías perversas, actividades delictivas, inhibiciones en el trabajo, perdida de humor, ataques de ira, preocupaciones hipocondríacas, incapacidad para disfrutar de sus actividades, etc. Las características narcisistas se revelan en las transferencias durante el tratamiento. El análisis reactiva vínculos arcaicos con estos objetos y de cada uno de estos surge un tipo de transferencia específica.

Transferencia especular: surge de la reactivación del self grandioso, fantasías omnipotentes y concentración en si de todo lo bueno. El paciente se exhibe y necesita que alguien le refleje este exhibicionismo. También puede ser una fantasía de fusión con un objeto del self grandioso y omnipotente.

Transferencia idealizadora: la reactivación con un objeto del self que el niño ve como fuente de calma y seguridad, se siente vacío e impotente cuando se separa del objeto por lo cual procura que la unión no se destruya

Transferencia gemelar o alter-ego: un objeto visto como su gemelo, un ser que comparte con el ideales, ambiciones y metas; repite el estilo de relaciones construidas durante la latencia.

Falla primaria: falta de cohesión del self, disociación entre los polos grandioso e idealista como consecuencia de fallas en la relación con los objetos del self, falta de respuestas empáticas. Un objeto del self empático es aquel que se deja idealizar por el niño o que refleja especularmente su grandiosidad para luego producir la frustración optima que permita la desidealizacion progresiva del objeto del self grandioso y la consecuente internalización transmutadora. Para que ocurra esta falla, también se debe contar con una disposición a traumatizarse. En muchos casos la debilidad de uno de los polos del self es compensada secundariamente con una hipercatectizacion del otro polo, esto es llamado estructura compensatoria

Alteraciones primarias del self: el self no logro un estado cohesivo a lo largo de su desarrollo, incluye psicosis, estados fronterizos que son resultado de una fragmentación permanente o prolongada del self y en los fronterizos además recubierta por estructuras defensivas. Personalidades esquizoides y paranoides: organizaciones defensivas que emplean el distanciamiento emocional hacia los demás en el primer caso con frialdad y superficialidad y en el segundo con hostilidad y suspicacia. Así como los trastornos narcisistas de la personalidad: la desintegración se manifiesta en síntomas autoplásticos, con hipocondría, depresión, hipersensibilidad a los desaires. Y la conducta narcisista: búsqueda de seguridad a través de síntomas aloplasticos que afectan a los demás

Self subestimado: perdida de vitalidad, depresión, apatía y aburrimiento, recurren a actividades de estimulación como uso de drogas, perversiones sexuales. Self sobrestimulado: fantasías de grandeza arcaica y no realista que producen ansiedad y tensión, evitan situaciones en las que podrían convertirse en el centro de atención, se pierde el sano entusiasmo con respecto a metas idealizadas. Si a esto se agrega una experiencia en donde la madre/padre no le permitió la fusión omnipotente y tranquilizadora, se tiene un self incapaz de autotranquilizarse que percibe al mundo como hostil y amenazador.

Trastornos secundarios del self: reacciones agudas y crónicas de un self consolidado frente a las vicisitudes de las experiencias de la vida. Incluye las psiconeurosis clásicas. Cuando el self no es lo suficientemente sólido ante un gran éxito o fracaso puede producirse un quiebre en la estabilidad emocional y el surgimiento de las perturbaciones narcisistas de la personalidad latentes.

Personalidades de acuerdo al self:
1. Hambrientas de espejo: adquieren gran importancia las respuestas de admiración y confirmación. Hambrientas de ideal: búsqueda constante de personas a quien admirar; pueden considerarse valiosos en cuenta se relacionan con ellos.
2. Alter-ego: necesitan una relación con un objeto del self que coincida con su aspecto, opiniones y valores del self confirmando su existencia y su realidad.
3. Hambrienta de fusión: necesidad de controlar los objetos del self, lo experimentan como si mismo y no soportan su separación.
4. Que evitan el contacto: y terminan por aislarse, están conscientes del rechazo que sufren y además temen quedar absorbidos por el otro o destruidos por esa anhelada unión total.

Técnica psicoanalítica
1. Setting analítico: reactivación de las transferencias narcisistas como parte de una continuación del desarrollo emocional
2. Actitud empática del analista, delimita lo psicológico de lo no psicológico. , condiciona la estructuración del marco del análisis
3. Las herramientas con que cuenta el terapeuta son la empatía (capacidad de penetrar con el pensamiento y el sentimiento en la vida interior de otra persona) Y la introspección

El objetivo es ayudar al paciente a retomar y completar el desarrollo de su self y alcanzar la maduración. El analista funciona como sustituto de las figuras significativas de la infancia y la frustración óptima habilita al sujeto en su camino a la adultez. Logra la cohesión del self para que no se fragmente ante la pérdida de los objetos del self, lo cual puede darse por dos vías: reforzamiento del polo debilitado o estructuras compensatorias eficaces. En la terapia se exploran las transferencias narcisistas y se elaboran a través de las vivencias del paciente y las interpretaciones del analista.

Reactivación del self grandioso: conlleva tres tipos, la transferencia especular primaria surge espontáneamente, la reactiva surge ante frustraciones y la secundaria es precedida temporalmente por una idealización del objeto El self grandioso puede estar fragmentado verticalmente, cuando el paciente experimenta conscientemente aspectos contradictorios de este polo del self; u horizontal cuando separa los sentimientos concientes y preconcientes de los que no lo son. El analizado logra construir y experimentar relaciones con objetos del self grandiosos duraderos y acordes con la realidad.

Reactivación terapéutica del objeto idealizado, el primer paso es el establecimiento de la transferencia idealizadora consistente en una sensación de equilibrio del self, después iniciar la elaboración de la transferencia idealizadora e interrumpir el equilibrio narcisista que se ha establecido. La transferencia alter-ego, en la terapia es una necesidad de sentirse un ser humano entre seres húmanos.

Tags: kohut, narcisismo, psicologia

Publicado por PRK @ 11:39  | Biografias
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